- 崔丽嘉;吴雨朔;尹香君;江宁;赵楠;汤淑女;崔露;应奇峰;林强;陈林;林华;金小岚;谢忠建;李志新;王临虹;余卫;夏维波;
目的 探讨数字X射线前臂骨密度检测系统（digital X-ray radiogrammetry, DXR）在骨质疏松症诊断和骨折风险评估中的有效性。方法 本研究开展于2017-2018年，是基于中国骨质疏松症患病率研究（China Osteoporosis Prevalence Study, COPS）的一项横断面研究。随机抽取了20～89岁的受试者，以建立峰值骨密度参考值，其中50岁及以上的受试者用于估算骨质疏松症和骨折的患病率。对所有受试者进行了DXR前臂骨密度测量及双能X线吸收测量仪（dual energy X-ray absorptionmetry, DXA）腰椎和近端股骨骨密度测量。结果 本研究共纳入了4 887名受试者。男性和女性的DXA腰椎和股骨近端骨密度峰值均出现在20～39岁，而男性的DXR前臂骨密度峰值出现在30～39岁，女性的DXR前臂骨密度峰值则出现在40～49岁。在诊断股骨颈骨质疏松方面，前臂骨密度和L1-L4骨密度的曲线下面积（area under the curve, AUC）分别为0.847和0.843。在区分既往腕部骨折方面，前臂、 L1-L4、股骨颈和全髋骨密度的AUC分别为0.770、 0.691、 0.659和0.640。结论 在中国大陆地区人群中，DXR前臂骨密度的达峰年龄晚于DXA腰椎骨密度和股骨近端骨密度的达峰年龄。在区分既往腕部骨折方面，DXR前臂骨密度的辅助诊断能力高于DXA腰椎骨密度和股骨近端骨密度。在骨质疏松症诊断中，DXR前臂骨密度测量可作为DXA腰椎和股骨近端骨密度测量的替代选择。
2025年06期 v.18 669-677页 [查看摘要][在线阅读][下载 1141K] [下载次数：10 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：6 ] - 郑恩茜;袁娜;但传才;刘焕兵;王赎;
目的 分析握力、骨骼肌指数（skeletal muscle index, SMI）、非高密度脂蛋白胆固醇与高密度脂蛋白胆固醇比（non-high-density lipoprotein cholesterol to high-density lipoprotein cholesterol ratio, NHHR）等指标与骨密度（bone mineral density, BMD）和10年骨折风险之间的相关性以及联合检测对骨质疏松及骨折风险的预测价值。方法 纳入2024年5月至2024年9月在南昌大学第一附属医院住院的年龄40～80岁患者220例，收集一般资料、血液指标，测量人体成分及骨密度（bone mineral density, BMD）。按是否患有骨质疏松分为骨质疏松组及非骨质疏松组；按骨折风险分为高骨折风险组和低骨折风险组。采用Pearson或Spearman相关性分析握力、 SMI、 NHHR与BMD、 10年主要骨质疏松性骨折风险（major osteoporotic fracture, MOFs）和髋部骨折风险（hip fracture, HFs）的关系，通过Logistic回归分析骨质疏松及骨折风险的独立影响因素，受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线分析评估握力、 SMI、 NHHR对骨质疏松及骨折风险的预测效能。结果 握力、 SMI与BMD呈正相关（P<0.05），握力、 SMI、 NHHR与MOFs、 HFs呈负相关（P<0.05）。多因素Logistic结果显示，握力（OR=0.878）、 SMI(OR=0.473)是发生骨质疏松的影响因素（P<0.05）；握力（OR=0.870）、 SMI(OR=0.127)、 NHHR(OR=0.497)是高骨折风险的影响因素（P<0.05）。握力预测骨质疏松的ROC曲线下面积（area under the curve, AUC）为0.767，截断值为25.05 kg；握力、 SMI、 NHHR联合预测高骨折风险的AUC为0.885，截断值为7.61。结论 握力、 SMI与骨质疏松密切相关，握力、 SMI、 NHHR与骨折风险密切相关；握力对骨质疏松发生具有显著的预测价值，握力、 SMI、NHHR联合构建模型可显著提高高骨折风险的诊断效能。
2025年06期 v.18 678-685页 [查看摘要][在线阅读][下载 1035K] [下载次数：10 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：9 ] - 王棪嫒;左庆瑶;李伟;霍丽丽;边南南;朱星昀;徐晓杰;杜辉;龚晓峰;顾建明;尹星华;柳剑;陈佳;邓微;
目的 总结X连锁低血磷性佝偻病（X-linked hypophosphatemia, XLH）成人矫形手术围手术期管理经验。方法 本次回顾性研究总结了首都医科大学附属北京积水潭医院2022—2024年9例XLH成年患者诊治经历，包括临床特征、围手术期用药及术后随访情况。结果 纳入的9例XLH患者，平均年龄31岁，男性6例，女性3例，所有患者均身材矮小伴骨骼畸形，下肢畸形以膝内翻为主（12~/18侧，66.7%），曾发生骨折3例（33.3%），伴低骨密度4例（44.4%）。患者存在低磷血症[（0.62±0.12） mmol~/L]、低肾磷阈[（0.50±0.08） mmol~/L]、低25羟基维生素D[(17.99±6.28) ng~/mL]及较高甲状旁腺素[61.4(48.2, 88.9) pg~/mL]水平。9例接受下肢畸形矫形手术的患者中7例在手术前接受了3～8个月、平均3.4个月的规律磷酸盐及活性维生素D治疗，术前平均空腹血磷0.70 mmol~/L，术后半年内手术部位骨愈合；2例术前未接受补磷治疗的患者，术后骨骼愈合延迟。结论 XLH患者围手术期管理需要多学科合作，矫形手术前应对患者的骨代谢及合并症情况进行综合评估，建议术前规律服用至少3个月的磷酸盐及活性维生素D，术后密切随访调整药物剂量。
2025年06期 v.18 686-694页 [查看摘要][在线阅读][下载 1051K] [下载次数：4 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：3 ] - 吴慧;王春雷;黄飞;黄艳;胡晔;张琳琳;尹存林;黄磊;
目的 分析原发性骨质疏松患者使用唑来膦酸注射液后发生流感样不良反应的特征及危险因素。方法 采用回顾性研究方法收集2022年1月至2024年6月盐城市第一人民医院使用唑来磷酸5 mg静脉输液治疗骨质疏松的患者，根据是否发生流感样不良反应，分为观察组和对照组。采用倾向性评分对两组进行1∶1匹配，匹配后采用Logistics回归分析发生流感样不良反应的危险因素。结果 共纳入符合标准的患者275例，其中观察组126例（45.82%），对照组149例（54.18%），通过倾向性评分匹配成功118组，匹配后回归模型的独立危险因素为新鲜骨折（OR=3.260, 95%CI:1.422～7.473,P=0.005）、首次用药（OR=6.934, 95%CI:3.59～13.661,P=0.000）、使用钙剂（OR=3.407, 95%CI:1.260～9.209,P=0.016）和住院天数≥7 d(OR=2.693, 95%CI:1.243～5.832,P=0.012)。结论 新鲜骨折、首次用药、使用钙剂和住院天数≥7 d是唑来磷酸治疗骨质疏松产生流感样不良反应的独立危险因素，临床在使用过程中应重点关注这类风险人群。
2025年06期 v.18 695-700页 [查看摘要][在线阅读][下载 944K] [下载次数：11 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：23 ] - 王雄毅;翟巧成;朱柯雨;云思敏;郑苗;魏祺;徐又佳;
目的 了解利用医院检验科残余血浆样本单独开展骨质疏松相关指标检测的可行性和储存条件。方法 随机获取2023年苏州大学附属第二医院骨科49例住院患者残余血浆样本，所有患者住院期间均有常规骨质疏松相关指标[骨钙素、Ⅰ型前胶原氨基端原肽（procollagenⅠN-terminal propeptide, P1NP）、Ⅰ型胶原羧基端肽β-特殊序列（（β-Isomer of C-terminal telopeptide of typeⅠcollagen, β-CTX））、 25羟维生素D、甲状旁腺激素、铁蛋白]检验结果，这些结果为本研究基线。随后，取部分样本通过Bradford定量法进行蛋白组学质控分析；取6例样本，每例分为4组，分别于4℃冰箱内储存1、 2、 4、 7 d后再次检验骨质疏松相关指标；取40例样本均分为4组，分别于-80℃冰箱内储存1、 3、 6、 12个月后再次检验骨质疏松相关指标；上述检测结果与基线进行比较。结果 （1）蛋白组学质控分析提示残余血浆样本具有丰富蛋白含量，可进行常规蛋白组学分析。（2） 4℃存储条件下，甲状旁腺激素稳定性较差，可稳定存储1 d；骨钙素、P1NP和铁蛋白稳定性较好，可稳定存储7 d。（3）-80℃存储条件下，甲状旁腺激素稳定性较差，可稳定存储3个月。25羟维生素D稳定性较好，至少可稳定存储6个月。骨钙素、 β-CTX、 P1NP和铁蛋白表现出高稳定性，长达1年未见明显变化。结论 医院检验科残余血浆样本仍含有丰富的蛋白质，对患者出院一段时间后开展骨质疏松部分指标回顾性研究依然有效。
2025年06期 v.18 701-707页 [查看摘要][在线阅读][下载 982K] [下载次数：2 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：3 ] - 翁晨祎;孟林;
目的 应用双向两样本孟德尔随机化（two-sample Mendelian randomization, TSMR）探讨肌肉减少症相关特征与骨质疏松症之间的因果关系。方法 基于全基因组关联研究（genome-wide association study,GWAS）数据库，将四肢肌肉质量作为暴露数据，以腰椎骨密度作为结局数据，筛选出与四肢肌肉质量关系紧密且相互独立的单核苷酸多态性（single nucleotide polymorphism, SNP）作为工具变量（instrumental variable, IV）并与结局数据相匹配，主要采用逆方差加权法（Inverse variance weighted, IVW）为主，以加权模式法（weighted mode）、加权中位数法（weighted median）等方法则作为补充验证，效应估计值β评价暴露与结局的因果关系。结果 本研究共筛选出505个与四肢肌肉质量密切相关的SNP作为IV，逆方差加权法结果显示四肢肌肉质量是腰椎骨密度的保护因素（β=0.05, 95%CI:0.002～0.106,P=0.04）；敏感性分析提示本研究结果具备稳定性，没有出现明显偏倚。结论 从遗传学角度来看，四肢肌肉质量是腰椎骨密度的保护因素，而肌肉减少症则可能为骨质疏松症的危险因素。
2025年06期 v.18 708-715页 [查看摘要][在线阅读][下载 1194K] [下载次数：4 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：3 ] - 蒯铮;高利红;叶杨莉;杜艳萍;陈敏敏;童文卿;吴俊国;洪洋;程群;胡予;金雪娟;
目的 明确绝经后女性在骨质疏松症阶段进行药物预防骨折的卫生经济学意义。方法 通过系统评价，以高证据级别的双膦酸盐、地舒单抗和特立帕肽预防骨质疏松性骨折随机对照试验为基础结合指南推荐的使用时长，计算出预防1例相关骨折所需要的费用，并与上海市3家三甲医院绝经后女性髋部骨折的治疗费用相比较作成本效益分析。结果 以绝经后妇女的髋部骨折治疗费用为例，髋关节置换术的费用为83 833(69 279～104 770)元，而内固定术的费用为67 450(61 282～138 776)元；其中直接医疗费用占治疗总费用的75.9%～91.3%。系统评价显示，阿仑膦酸钠、唑来膦酸、地舒单抗及特立帕肽均能预防多种临床骨折。根据指南推荐时间使用唑来膦酸、阿仑膦酸钠、地舒单抗及特立帕肽。3年唑来膦酸费用为7 192(4 065～10 319)元，药费占治疗总费用的26.9～71.2%。5年阿仑膦酸钠预防骨折的费用为14 394(8 637～20 150)元，药费占治疗总费用的42.7～75.4%。地舒单抗5年预防骨质疏松性骨折的费用为10 410(9 630～11 190)元，药费占占治疗总费用的48.6～55.8%。特立帕肽治疗2年花费为76 020(25 020～127 020)元，药费占治疗总费用的92.1%～98.4%。结论 通过成本效益敏感性分析，唑来膦酸、阿仑膦酸钠、地舒单抗及特立帕肽的总体费用较高，药物成本占预防策略的主要部分，因此降低药物成本至关重要。
2025年06期 v.18 716-727页 [查看摘要][在线阅读][下载 1308K] [下载次数：12 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：3 ]
- 孙清;吴玉霄;崔立敏;
骨质疏松（osteoporosis, OP）是绝经后女性2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus, T2DM）患者最常见的代谢性骨病，T2DM患者的骨密度往往偏高，但由于骨组织微结构恶化而导致骨质疏松。仅依赖骨密度可能无法准确预测OP，需探索更加科学有效的预测方法。本文整理国内外绝经后女性T2DM患者OP风险预测模型的相关研究，归纳总结骨质疏松筛查工具、传统回归分析法及机器学习算法3类预测模型的研究进展，并对不同模型的特点、预测能力、应用及不足等进行综述，以期为我国绝经后女性2型糖尿病患者骨质疏松风险预测模型的构建与应用提供借鉴。
2025年06期 v.18 738-744页 [查看摘要][在线阅读][下载 922K] [下载次数：24 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：4 ] - 肖清;李佳玉;李佳霖;戴如春;
目前骨质疏松症（osteoporosis, OP）的筛查和诊断主要依赖双能X线吸收测量仪（dual energy X-ray absorptiometry, DXA），然而这一方法无法全面评估骨质量及个体骨折风险的差异，临床上也缺乏针对不同人群的精准预测工具。近年来，人工智能（artificial intelligence, AI）技术在骨质疏松领域的应用逐渐取得显著进展，通过深度学习和大数据分析，AI能够从医学影像中提取更加丰富的骨密度（bone mineral density, BMD）和骨质量信息，并结合患者的生理、遗传等多维度数据，支持早期筛查、风险预测和个性化治疗，弥补了传统方法的不足。本文从AI在骨质疏松症的早期筛查、精准诊断、骨折风险预测、药物筛选与检测、个性化治疗、预后评估等多个方面进行综述，分析了AI在骨质疏松管理中的应用现状、优势与局限，旨在为未来AI技术在骨质疏松防治中的进一步应用和疾病管理提供新的视角和发展方向。
2025年06期 v.18 745-751页 [查看摘要][在线阅读][下载 919K] [下载次数：18 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：5 ] - 张晓霞;王潇洁;李梅;
随着医疗水平的提高，我国慢性肾脏病（chronic kidney disease, CKD）患者的寿命逐渐延长，继发性骨质疏松症（osteoporosis）已成为其最常见的并发症。由于绝大多数抗骨质疏松药物需要经肾脏清除，CKD继发骨质疏松症的治疗面临严峻挑战。近年来，新型抗骨质疏松生物靶向药物研发取得长足进展，包括地舒单抗和罗莫佐单抗等，其不在肾脏中潴留，使得重度CKD继发骨质疏松症的治疗具备可能性。本文综述新型生物靶向骨质疏松治疗药物在CKD继发骨质疏松症中的研究进展。
2025年06期 v.18 752-762页 [查看摘要][在线阅读][下载 1023K] [下载次数：11 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：1 ] - 秦启顺;徐世红;秦启发;王兴盛;彭培;党泽亮;姜登宸;
糖皮质激素性骨质疏松症是由长期使用糖皮质激素引起的骨代谢疾病，在这一过程中，线粒体转移在骨代谢平衡中发挥了关键作用。糖皮质激素通过诱导线粒体氧化应激和谷胱甘肽耗竭，破坏线粒体的动态平衡，进而促进破骨细胞活化和骨质流失。本文综述了骨系细胞线粒体转移的分子机制及其在糖皮质激素性骨质疏松症中的作用，探讨这一机制作为治疗靶点的潜力，为糖皮质激素性骨质疏松症的治疗提供新的思路。
2025年06期 v.18 763-773页 [查看摘要][在线阅读][下载 1503K] [下载次数：20 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：6 ] - 魏良胜;岳乔宁;曹可;张毅;苗绍刚;雷锐昂;张锡光;
骨代谢是一个由多种细胞类型、多种信号分子和多种代谢途径共同参与的复杂且精细的生理过程，涵盖了骨形成和骨吸收两个主要阶段，通过严格的调控机制维持动态平衡，以确保骨骼的质量、结构与完整性，并调节钙磷水平，从而维持全身矿物质平衡。近年来，生物钟基因在骨代谢调控中备受关注。其中，维A酸相关孤核受体（retinoid-related orphan receptors, RORs）家族作为生物钟系统的重要组成部分，参与骨代谢的进程并扮演着关键角色。生物钟基因的正常表达对于维持骨代谢平衡至关重要，一旦生物钟基因出现异常表达，就可能打破骨代谢的平衡，导致骨量丢失。当这种失衡持续发展，就会引发一系列的骨代谢疾病，严重影响骨骼健康和人体的正常生理功能。
2025年06期 v.18 774-779页 [查看摘要][在线阅读][下载 975K] [下载次数：15 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：9 ] - 张辰;赵军;徐世红;姜朝阳;王培鑫;李玙璠;朱欢;王晓帅;
骨折后骨延迟愈合或骨不愈合的常规治疗存在治疗周期长、患者经济负担重等诸多问题，而细胞疗法促进骨折愈合现已成为一种新兴疗法引起了广泛关注和研究。本文汇总巨噬细胞来源外泌体（macrophage-derived exosomes, MD-Exos）介导成骨及成血管促进骨折愈合的相关进展，包括MD-Exos通过促进血管生成、促进血管损伤修复、促进成骨相关因子表达、干预骨髓间充质干细胞以及通过生物制品对骨折愈合的积极作用，以探寻MD-Exos与骨折愈合之间的可能关系，为临床促进骨折愈合及治疗骨不连探索新的治疗方法提供参考。
2025年06期 v.18 780-787页 [查看摘要][在线阅读][下载 940K] [下载次数：19 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：3 ]